Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 62 anos com câncer de esôfago, em avaliação pré-operatória para esofagectomia com proposta curativa.

Antecedente: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, após infarto agudo do miocárdio há cinco anos. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, carvedilol 25 mg 12/12h, dapagliflozina 10 mg/dia, AAS 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Faz pequenas caminhadas diárias e consegue subir dois lances de escada sem dispneia. Nega dor torácica, dispneia paroxística noturna, ortopneia e síncope.

Exame clínico: PA 136x84 mmHg, FC 64 bpm, IMC 21 kg/m², SpO₂ 96% em ar ambiente. Exames cardiopulmonar e abdominal sem alterações.

Em relação ao risco cardíaco, deve-se:
A
realizar pós-operatório em UTI com ECG diário até o terceiro dia e, em caso de sintomas, solicitar troponina.
B
realizar pós-operatório em UTI com seguimento de troponina e ECG diários até terceiro dia.
C
solicitar cineangiocoronariografia para avaliação cardíaca e definição de risco cirúrgico.
D
solicitar ecocardiograma de estresse para avaliação cardíaca e definição de risco cirúrgico.