Homem de 62 anos com antecedente de miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca, em uso de enalapril 10 mg (2x/d), carvedilol 25 mg (2x/d), furosemida 40 mg (2x/d), digoxina 0,25 mg (1x/d), espironolactona 25 mg (1x/d) e AAS 100 mg (1x), refere piora progressiva da dispneia, associada a ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores e redução do volume urinário há cinco dias, com tempo de enchimento capilar de dois segundos e PA 90x60 mmHg. Exames: Ur 170 mg/dL, Cr 3,5 mg/dL, K⁺ 5,7 mEq/L, Na⁺ 132 mEq/L. Exames prévios: Ur 50 mg/dL, Cr 1,5 mg/dL, K⁺ 4,6 mEq/L e Na⁺ 139 mEq/L. A conduta mais adequada neste momento é:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
Suspender diuréticos e enalapril e reduzir carvedilol.
B
Suspender carvedilol e enalapril e iniciar dobutamina.
C
Suspender espironolactona e aumentar furosemida.
D
Substituir enalapril por hidralazina/isossorbida e aumentar furosemida.