Homem, 62 anos de idade, hipertenso e diabético há quatro anos, desenvolveu proptose de olho esquerdo. Ressonância magnética do sistema nervoso central demonstra tumoração retrorbitária. Foi internado para ressecção.

• Exames laboratoriais:

Ur: 88 mg/dL

Cr: 1,9 mg/dL

Na⁺: 132 mEq/L

K⁺: 3,8 mEq/L

Proteína total: 7,2 g/dL

Albumina: 3,9 g/dL

Cálcio total: 11,9 mg/dL

HbA1c: 8,5 %

Urina com relação proteína/creatinina 4,8 g/g.

Urina tipo I: leucócitos 3/campo e hemácias 4/campo.

A causa mais provável das alterações urinárias identificadas é: