Homem, 62 anos de idade, em tratamento de carcinoma espinocelular de pênis. Ex- etilista e ex-tabagista importante. Em uso domiciliar de dipirona e codeína. Há 15 dias com obstipação intestinal e há 3 dias com confusão mental e rebaixamento do nível de consciência, além de poliúria. Nega febre. Ao exame clínico: sonolento, confuso, bastante desidratado, sem outras alterações do exame clínico ou do exame neurológico. A principal hipótese diagnóstica e a terapêutica inicial para esse paciente, respectivamente, são: