Homem de 63 anos com diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida vem ao PS com queixa de piora da dispneia. A dispneia isoladamente passou a ocorrer mesmo em repouso e em decúbito dorsal. Houve aparecimento de edema de membros inferiores três dias antes do atendimento médico. O exame físico revelou paciente com pressão arterial 80/50 mmHg, pulso regular, frequência 110 bpm e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. O exame dos pulmões revelou estertores e sibilos difusos, até terço médio de ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca revelou a presença de 3ª bulha. O exame do abdome foi normal. Havia edema 2+/4+ de membros inferiores.