Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2024
Residência (Acesso Direto)
Homem-64-anos-foi17136515513
Homem de 64 anos foi atendido no pronto-socorro de um hospital que não possui serviço de hemodinâmica. Foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supraelevação do segmento ST. Recebeu tratamento trombolítico com alteplase, apresentou resposta clínica e eletrocardiográfica (ECG pós-reperfusão sem anormalidades) e permaneceu sob monitorização. Encontrava-se assintomático e apresentava os seguintes dados vitais: FC 68bpm, FR 18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), PA 136/84mmHg, quando foi observado o seguinte traçado eletrocardiográfico: O paciente é avaliado no ambulatório um ano após o IAM. Não apresenta queixas. É portador de diabetes melito tipo 2. Está em uso de AAS 100mg/dia, clopidogrel 75mg/dia, metoprolol 50mg/dia, metformina 850mg duas vezes/dia e atorvastatina 80mg/dia. Ao exame físico, PA 110/70mmHg e FC 72bpm. O ecocardiograma atual revela hipocinesia da parede anterior média e apical, e a fração de ejeção do VE foi estimada em 47%. Exames de laboratório: glicemia de jejum 145mg/dL; HgA1c 8,7%; colesterol total 166mg/dL; HDL 34mg/dL; LDL 88mg/dL; creatinina 1,1mg/dL; potássio 4,5mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA neste caso:


A
Prescrever enalapril.
B
Prescrever ezetimiba.
C
Substituir metformina por dapagliflozina.
D
Suspender clopidogrel.