Homem, 64 anos, previamente portador de insuficiência cardíaca congestiva de causa isquêmica (Fração de ejeção: 38%), em uso regular de Enalapril 20mg/dia, Carvedilol 6,25mg 2x/dia, Espironolactona 25mg/dia e Furosemida 40mg/dia, foi admitido no pronto atendimento devido dispneia intensa iniciada há três dias. Relata ter recebido o diagnóstico de erisipela bolhosa, iniciado o tratamento com antibiótico, e a partir de então houve piora progressiva da dispneia, no momento presente mesmo ao repouso. Ao exame é possível notar: Bom estado geral, normocorado, hidratado. PA: 115x 65 mmHg; FC: 110 bpm; Saturação de oxigênio: 90%; FR: 31 irpm. Ausculta cardíaca com ritmo regular sem sopros, taquicárdico. Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Enchimento capilar satisfatório. Edema de membros inferiores bilateralmente, simétrico, +/4+. Glasgow 15. Qual a melhor conduta para o caso?
Questão
MG - Centro Universitário Atenas - UNIATENAS
2024
Residência (Acesso Direto)
Homem-64-anos13426d4298f
A
Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.
B
Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.
C
Reduzir dose de carvedilol pela metade, suspender enalapril. Iniciar vasodilatador venoso, além de dobutamina contínuos.
D
Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida e vasodilatador endovenosos.
E
Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de vasodilatador venoso contínuo.