Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 65 anos, em avaliação perioperatória para colecistectomia videolaparoscópica. Tem hipertensão e diabetes mellitus e teve infarto agudo do miocárdio há um ano. Realiza caminhadas diárias de cerca de 2 km. Nega dispneia, dor torácica, síncope e palpitações. Ex-tabagista (carga tabágica de 30 maços.ano) e ex-etilista, cessou ambos hábitos há um ano. Em uso de enalapril 20 mg/dia, carvedilol 12,5 mg 12/12 h, amlodipino 10 mg/dia, AAS 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia, omeprazol 20 mg/dia, metformina 2000 mg/dia e atorvastatina 20 mg/dia. Exame clínico: PA 136x88 mmHg, FC 78 bpm, IMC 32 Kg/m², edema de membros inferiores 1+/4+, simétrico; restante do exame normal. Exames: ECG com ritmo sinusal e onda Q em parede anterior, radiografia de tórax normal, Ur 48 mg/dL, Cr 1,1 mg/dL, Na⁺ 140 mEq/L, K⁺ 5,0 mEq/L, glicemia de jejum 132 mg/dL, Hb 14,7 g/dL, leucócitos 7600/mm³, plaquetas 352.000/mm³, coagulograma normal. 
A conduta mais adequada é:
A
Suspender clopidogrel cinco dias antes da cirurgia, aumentar a dose de carvedilol, manter AAS, enalapril, amlodipino e atorvastatina
B
Suspender AAS e clopidogrel cinco dias antes da cirurgia, introduzir furosemida e manter enalapril, amlodipino, carvedilol e atorvastatina
C
Suspender clopidogrel sete dias antes da cirurgia, antes da cirurgia, manter AAS, carvedilol, enalapril, amlodipino e atorvastatina
D
Suspender AAS e clopidogrel sete dias antes do procedimento, aumentar a dose de enalapril, manter carvedilol, amlodipino e atorvastatina