Homem, 65 anos, há 3 meses refere aumento da frequência de evacuações. Tem observado sangue na superfície das fezes, que ficaram afiladas.
Nega antecedentes familiares relacionados a neoplasias.
Nega outras doenças ou tratamentos prévios.
Exame físico geral: eutrófico,
Abdômen sem alterações.
Exame Proctológico:
Inspeção: Sem alterações.
Toque Retal: ampola retal livre de massas neoplásicas, mas fezes com sangue. Esfíncter com bom tônus.
Retossigmoidoscopia: lesão vegetante, irregular, endurecida, que ocupa ¾ da circunferência, estando a porção distal da lesão a 20 cm da borda anal. Foram realizadas biópsias da lesão.
Exame anatomopatológico das biópsias: Adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
Ressonância magnética do abdômen e pelve
Após colonoscopia completa e exames complementares de imagem, este é o estadiamento clínico da doença:
COLONOSCOPIA:
- exame completo realizado evidenciando neoplasia subestenosante de sigmóide distal / retossigmóide sem outras lesões.
ESTADIAMENTO CLÍNICO-RADIOLÓGICO:
- adenocarcinoma de sigmóide distal / retossigmóide, intraperitoneal, localmente avançado, com margem circunferencial preservada = T3b.
- ausência de linfonodos suspeitos de acometimento = N0.
- ausência de metástase e sem lesões sincrônicas = M0.
Frente a este estadiamento, qual o tratamento mais adequado imediato para esta paciente?