Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia do Aparelho Digestivo
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Pediátrica
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Plástica
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Torácica
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Vascular
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Coloproctologia
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Urologia
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Homem-65-anos-idade80309254af
Homem, 65 anos de idade, tabagista e etilista. Há 6 meses, apresenta disfonia e disfagia progressivas, perda ponderal de 14 kg no período e, há 1 mês, dispneia aos esforços, com piora ao deitar. Durante a consulta, ao exame físico, apresenta fala entrecortada, respiração ruidosa com presença de estridor, além de múltiplos linfonodos cervicais bilaterais endurecidos e fixos. Paciente traz tomografia de pescoço apresentada a seguir:




Qual a suspeita diagnóstica e quais devem ser os próximos passos na condução do caso?
A
O paciente aparenta ter uma neoplasia de orofaringe, um provável carcinoma espinocelular, relacionado ao tabagismo e etilismo. É necessário realizar os demais exames de estadiamento (endoscopia e tomografia de tórax) e iniciar tratamento com radioterapia e quimioterapia.
B
O paciente tem uma neoplasia em laringe com sinais de insuficiência respiratória. Em primeiro lugar, é preciso assegurar a via aérea por meio de cricotireoidostomia ou de traqueostomia. Após, é preciso confirmar o diagnóstico histológico, por meio de biópsia, e realizar os demais exames de estadiamento (nasofibroscopia, endoscopia, tomografia de tórax) para definição do tratamento.
C
O paciente aparenta ter uma neoplasia em laringe, um provável carcinoma espinocelular relacionado ao tabagismo e etilismo ou à infecção pelo vírus HPV. É necessário realizar biópsia da lesão para confirmar o diagnóstico histológico e, em seguida, prosseguir com tratamento com quimioterapia e radioterapia para tentativa de preservação do órgão.
D
O paciente aparenta ter uma neoplasia em orofaringe com sinais de obstrução de via aérea. O primeiro passo é assegurar a via aérea por meio da intubação. Após, é necessário realizar os demais exames de estadiamento (nasofibroscopia, tomografia de tórax e abdome e PET-CT) para definição do tratamento.