Homem de 65 anos apresenta atualmente dispneia aos pequenos esforços, de evolução progressiva, por vários anos. Relata também tosse oligoprodutiva mais intensa pelas manhãs, com escarro mucoide em pequeno volume. É tabagista, com carga tabágica de 50 anos-maço. Nega comorbidades conhecidas, alergias ou uso regular de medicamentos. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, corado e hidratado. FC 91bpm, FR 25ipm, PA 140x90mmHg, SpO2 89% em ar ambiente (em repouso). Tórax em tonel com murmúrio vesicular reduzido bilateralmente e sibilância expiratória. Pressão venosa central levemente aumentada ao exame do pulso venoso jugular, edema +/4+ em membros inferiores, bulhas hipofonéticas. Restante do exame sem alterações relevantes. Realizou espirometria que revelou: Qual é a estratégia terapêutica que isoladamente, apresentará MAIOR IMPACTO NA REDUÇÃO DE MORBIMORTALIDADE desse paciente?