Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 65 anos apresentou coriza, tosse seca, febre e mialgia por 4 dias. Realizou RT-PCR para SARS-CoV-2, que resultou positivo. No 8º dia do início dos sintomas, apresentou dispneia ao andar dentro do seu domicílio. É portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, faz uso regular de enalapril e insulina NPH. Ao exame, PA 130/86mmHg, FC 103bpm, FR 32ipm, SpO2 85% (em ar ambiente), Tax 39,3ºC, peso ideal 60kg. Está alerta e desorientado no tempo e no espaço. O exame respiratório revela taquipneia com leve esforço respiratório; a ausculta não apresenta anormalidades. Restante do exame sem alterações. Exames de laboratório evidenciaram: Hb 13,4g/dL; leucócitos totais 16.630/mm³; neutrófilos segmentados 13.450/mm³; linfócitos 540/mm³; plaquetas 109.000/mm³; proteína C reativa 124mg/dL; creatinina 1,8mg/dL; dímero-D 5.670ng/mL; gasometria arterial: pH 7,35; pO2 55mmHg; pCO2 36mmHg; HCO3 20mEq/L; SaO2 86%. TC do tórax: múltiplas áreas com aspecto de vidro fosco com predomínio subpleural, espessamento de septos intra e interlobulares em ambos os pulmões, acometendo cerca de 75% do parênquima pulmonar, com focos de consolidação associados. Dentre as alternativas que seguem, assinale aquela que apresenta a conduta imediata MAIS ADEQUADA:
A
Ofertar oxigênio pela cânula de alto fluxo e prescrever amoxicilina-clavulanato e enoxaparina em dose terapêutica.
B
Ofertar oxigênio pela cânula nasal e prescrever dexametasona, ceftriaxona, azitromicina e enoxaparina em dose profilática.
C
Realizar ventilação não invasiva com filtro na alça expiratória e prescrever dexametasona, azitromicina e enoxaparina em dose terapêutica.
D
Realizar ventilação não invasiva com filtro na alça expiratória e prescrever ceftriaxona, azitromicina e enoxaparina em dose profilática.