Homem de 67 anos com perda de força progressiva nos quatro membros. O quadro iniciou-se há um ano com fraqueza progressiva na mão direita, com intensa atrofia da musculatura, seguida de perda de força nas pernas, de modo assimétrico, mais intensa à esquerda. Há dois meses notou fraqueza no braço e mão direita. Há duas semanas apresenta engasgos com líquidos e a voz "embolada". Ao exame neurológico: tetraparesia assimétrica, mais acentuada na mão esquerda e perna direita, envolvendo musculatura proximal e distal, com intensa atrofia muscular, algo assimétrica. Os reflexos profundos estão exaltados. Reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Observadas fasciculações nos quatro membros. Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e vibratória normais. Propriocepção normal. Ao exame dos nervos cranianos observa-se atrofia de língua e fasciculações. Podemos afirmar que:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
A provável etiologia é compressiva.
B
O tratamento habitual é com imunoglobulina.
C
O exame do líquor deve ser normal.
D
A sensibilidade profunda geralmente é acometida tardiamente.