Homem de 67 anos, tabagista de 50 anos-maço, hipertenso, dislipidêmico com colocação de stent em coronária há cerca de dois anos. Faz uso de aspirina, losartana e atorvastatina. Relata tosse seca ocasional, cuja intensificação associa a uso de vacina para COVID-19 há um mês. Há duas semanas tem tido fraqueza progressiva, em particular para subir escadas, porém, nota que ocasionalmente apresenta recuperação da força após uma contração mantida da perna. Queixa-se também de diminuição de ingesta alimentar secundária a xerostomia. Exame clínico: paraparesia de predomínio crural, com força grau IV em membros inferiores, simétrica e hiporreflexia.