Homem, 67 anos, cardiopata (classe funcional I), em uso de AAS e clopidogrel por ter colocado dois “stents” farmacológicos há cerca de 3 meses, apresenta há 4 dias febre elevada, cefaleia, dor retroorbitária e mialgia intensa. Há 2 dias houve aparecimento de rash cutâneo eritematoso difuso e dor abdominal intensa. Chega à UPA, consciente, orientado, desidratado, afebril (Tax 36.7C), PA= 90 x 60 mmHg, TEC > 3 segundos, FR 24 irmp, FC 110 bpm, AP: MVU sem ruídos adventícios, AC: BCNF, RCR, 2T, sem sopros, Abdome flácido, doloroso difusamente à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames revelaram: Hb= 17,1 g/dL Htc= 52,4% Leucócitos 2.300 /mm³ Plaquetas 45.000/mm³ Ureia 56 mg/dL Creatinina 1,2mg/dL TGO 122 U/L TGP 105 U/L albumina 3,1 g/dL. Qual a conduta a ser tomada?
Questão
CE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará - SURCE
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Homem-67-anos12966221683
A
Hidratação oral, novo hemograma com 24h e manter medicações.
B
Hidratação endovenosa (20 ml/kg em 20 minutos), manter o AAS e clopidogrel.
C
Hidratação endovenosa (20ml/kg na primeira hora), manter somente o clopidogrel
D
Hidratação endovenosa (10 ml/kg na primeira hora), suspender o AAS e clopidogrel