Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Homem, 68 anos, hipertenso e tabagista, com histórico de claudicação intermitente na panturrilha esquerda para 150 metros, de longa data, veio encaminhado ao cirurgião vascular e foi atendido como encaixe. O paciente relata que há três semanas tem apresentado dor persistente no pé esquerdo, mesmo em repouso. Tem dormido com o pé pendente para baixo na cama. O exame físico revela ausência de pulsos tibial posterior e pedioso no membro inferior esquerdo (pressão medida no tornozelo esquerdo foi 35 mmHg). O médico da atenção básica, que tinha visto o paciente há 15 dias (e o encaminhou para a consulta atual), prescreveu medicações analgésicas que não surtiram efeito e solicitou um exame de ultrassom arterial, em que foi identificado fluxo monofásico na artéria poplítea esquerda e também monofásico nas artérias infrapatelares.

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A
Treinamento físico, preferencialmente supervisionado por educador físico, além de mudança de estilo de vida (cessação tabagismo), além de uso de antiagregante.
B
Solicitação de exame contrastado para planejamento de revascularização.
C
Terapia farmacológica com anticoagulante oral.
D
Prescrição de meia elástica de média compressão e orientação de elevação do membro acima do nível do coração.