Homem, 68a, queixa-se de dor de intensidade crescente em coluna cervical e lombar. Refere que no último mês a dor tornou-se intensa, piorando com movimento. Refere cansaço e fraqueza. Perda de peso progressiva, cerca de 5 kg em três meses. Exame físico: descorado, PA= 158x90 mmHg, FC= 68 bpm; membros inferiores: edema maleolar +/4+. Exames laboratoriais: cálcio= 11,2 mg/dL, creatinina= 3,5 mg/dL, Hb= 9,5 g/dL, Ht=29,4%, leucócitos= 9.450/mm³, plaquetas= 200.000/mm3. Radiograma de coluna: osteopenia difusa, lesões osteolíticas em vértebras e bacia.