Homem, 69 anos, com queixa de tenesmo é diagnosticado com adenocarcinoma de reto a 6,0 cm da borda anal. Após estadiamento específico diagnostica-se doença localmente avançada não metastática e opta-se pela quimiorradioterapia de imediato. Completou todo o tratamento proposto. Em reavaliação após dois meses, refere desaparecimento da sintomatologia inicial. Ao exame físico e exame proctológico completo atual não se encontram alterações patológicas – seu exame é normal. Assinale a alternativa correta:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
Homem-69-anos-com713972434b
A
Devido à resposta ao tratamento inicial, a cirurgia é descartada definitivamente. O seguimento envolve consultas ambulatoriais a cada cinco anos com CEA, tomografias de tórax, abdome e pelve.
B
Após o tratamento inicial, a conduta não cirúrgica deve ser respaldada por equipe multidisciplinar, orientação ao paciente sobre benefícios e riscos, além de seguimento específico com imagens a cada 3 meses.
C
Apesar da resposta ao tratamento inicial, de acordo o estadiamento avançado prévio, a cirurgia com ressecção completa do reto sem necessidade de linfadenectomia é a melhor opção.
D
Dada a resposta ao tratamento inicial, está indicada a manutenção do tratamento com mais sessões de radioterapia e acrescido de imunoterapia.