Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem-69-anos-procura162048e891e
Homem de 69 anos procura atendimento médico em UBS por estar apresentando no último ano edema de membros inferiores, dispneia aos moderados esforços, fadiga e inapetência. Portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há mais de 10 anos, sem acompanhamento médico regular. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, propranolol 20mg de 12/12h e metformina 500mg de 12/12h, com baixa adesão ao tratamento. Informa aferir PA em farmácia eventualmente, com valores sempre em torno de 160/100mmHg. Solicitados, então, exames de rotina e de rastreio de lesões de órgão alvo. Os resultados iniciais são: glicemia de jejum 198mg/dL; HbA1c 9,5%; uréia 89mg/dL; creatinina 1,9mg/dL (clearance de creatinina estimado 35mL/min/1,73m²); K 5,1mEq/L; Na 136mEq/L; Ca iônico 1,24mmol/L, fósforo 4,2mg/dLcolesterol total 170mg/dL; LDL 105mg/dL; HDL 45mg/dL; triglicérides
234mg/dL; Hb 8,6d/dL; VCM 91fl; CHCM 32pg; RDW 14,7; plaquetas 168.000/mm³; leucócitos 7.600 (51,2% neutrófilos); urina tipo I: pH 6,0, proteína 3+/4+, sangue +/4+, leucócitos 5 por campo; hemácias 7 por campo. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Quanto ao quadro renal deste paciente, é CORRETO afirmar que:
A
Está indicado iniciar eritropoietina, caso o paciente apresente estoques de ferro adequados e outras causas de anemia sejam descartadas
B
O início de estatina não está indicado, considerando-se que a elevação de triglicérides é isolada e acompanhada por valores de HDL acima de 40mg/dL
C
Para a definição de cronicidade do quadro, é essencial nova mensuração de escórias após um período mínimo de três meses
D
Valores normais do fosfato e do cálcio, neste estágio da doença, descarta com segurança a presença de hiperparatiroidismo secundário