Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Homem-70-anos-ex114508a61ed
Homem, 70 anos, ex-fumante, com histórico de doença arterial coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica, apresenta dor abdominal pós-prandial há 3 meses, perda de peso não intencional de 7 kg e evacuações normais. A dor é descrita como cólica e piora após as refeições, sendo totalmente aliviada algumas horas após terminá-las. No exame físico, está emagrecido, com abdome sem sinais de peritonite e ausculta normal. A angiotomografia revela estenose significativa (maior que 90%) do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior, com a artéria mesentérica inferior vicariante.

De acordo com as diretrizes mais atuais e considerando as informações contidas no enunciado, assinale a alternativa correta com relação à abordagem terapêutica mais indicada para esse paciente.

A
Dieta hipercalórica e fracionada.
B
Tratamento endovascular da estenose da artéria mesentérica superior.
C
Revascularização aberta (por exemplo, endarterectomia ou enxerto) para restabelecer fluxo habitual para tronco celíaco e/ou artéria mesentérica superior.
D
Uso de varfarina, objetivando anticoagulação plena e INR dentro do intervalo entre 2,0 e 3,0.