Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 70 anos queixa-se de distensão abdominal e perda de 5 kg nos últimos dois meses. Há três dias está com dor abdominal difusa e vai à UPA. Desconhece doenças prévias. Ao exame físico, apresenta-se alerta, hipocorado e ictérico. É detectada linfonodomegalia supraclavicular à esquerda. O abdome é tenso, indolor à palpação e apresenta submacicez móvel nos flancos. Edema simétrico nos membros inferiores. Sem alterações no restante do exame físico. Foi submetido à paracentese propedêutica com a retirada de 10 ml de líquido ascítico. Exames de laboratório: Sangue: Hb = 9,5 g/dl; LG = 5.670/mm³; NS = 3.500/mm³; Plq = 160.000/mm³; AST = 53 U/L; ALT = 77 U/L; RNI = 1,4; BT = 2,4 mg/dl; creat. = 0,5 mg/dl; K+ = 4,2 mEq/L; albumina = 1,8 g/dl. Líquido ascítico: células nucleadas = 350/mm³; neutrófilos = 30%; albumina = 1,5 g/dl. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e o tratamento MAIS ADEQUADO nesse caso.
A
Carcinomatose peritoneal; realizar paracentese de alívio.
B
Cirrose hepática; prescrever furosemida e espironolactona.
C
Peritonite bacteriana espontânea; prescrever ceftriaxona.
D
Síndrome nefrótica; prescrever furosemida.