Gabarito: C

Comentário:

Essa questão descreve uma típica úlcera venosa crônica avançada, sem sinais infecciosos.

O tratamento varia conforme a gravidade dos sintomas e com as características anatômicas do refluxo venoso. As coisas mais importantes que você precisa conhecer sobre a terapêutica são as medidas clínicas relacionadas ao controle da insuficiência venosa e ao tratamento da úlcera venosa.

As medidas clínicas têm o objetivo de reduzir os sintomas e controlar a progressão da doença. Todos os pacientes com doença venosa crônica devem ser submetidos a quatro medidas clínicas essenciais:

• Terapia compressiva (meias elásticas ou bandagem compressiva): a terapia de compressão elástica é um componente essencial no tratamento da doença venosa crônica. A escolha do tipo de meia ou bandagem, assim como a intensidade da compressão, variam de acordo com as características clínicas do paciente e não serão discutidas aqui.

• Elevação do membro três ou mais vezes ao dia: a elevação simples dos pés para o nível do coração por 30 minutos, três ou quatro vezes por dia, melhora a microcirculação cutânea e reduz o edema nos pacientes com doença venosa crônica.

• Exercícios que envolvam a contração da panturrilha: exercícios que envolvam a contração da panturrilha através da flexão plantar parecem ser benéficos para evitar o surgimento de úlceras venosas e favorecem a recuperação de úlceras já instauradas.

• Cuidados com a pele: como vimos, casos avançados de insuficiência venosa levam a alterações da pele e do tecido celular subcutâneo, caracterizadas por hipercromia, lipodermatosclerose e eczema. Nesse contexto, os cuidados de hidratação e limpeza da pele minimizam as taxas de infecção, reduzem o prurido e diminuem a incidência de úlceras.