Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2018
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 70 anos, diabético, fumante e hipertenso, refere, há cerca de duas semanas, dor precordial em aperto, sem irradiação, desencadeada aos grandes esforços, aliviada com o repouso, duração de cinco minutos. Há três dias passou a apresentar episódios semelhantes em repouso, de maior intensidade, com duração de até 20 minutos, acompanhados de sudorese e náusea, com um total de quatro episódios nas últimas 24 horas, sendo o último três horas antes da admissão. Chega ao pronto-socorro sem dor, com PA =150 x 90 mmHg, FC=78 bpm e restante do exame físico normal. ECG sem supradesnivelamento de ST, com inversão de onda T em derivações precordiais. Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma e função renal normais; troponina=5,85 ng/mL (normal=até 0,2 ng/mL) e CKMB=26,4 ng/mL (normal=até 4,0 ng/mL). Realizado cateterismo cardíaco e colocado um stent farmacológico em artéria descendente anterior. Esse paciente deve receber, como tratamento ambulatorial:
A
AAS + clopidogrel por pelo menos seis meses, estatina de alta intensidade independente do nível de colesterol LDL.
B
AAS + clopidogrel por pelo menos um ano, estatina de alta intensidade independente do nível de colesterol LDL.
C
AAS + clopidogrel por pelo menos um ano, estatina com meta de colesterol LDL < 100 mg/dL.
D
AAS + clopidogrel por pelo menos seis meses, estatina com meta de colesterol LDL < 100 mg/dL.