Homem, 71a, relata emagrecimento de 8 kg nos últimos 2 meses, associado a fraqueza para subir escadas e pentear o cabelo. Há 2 semanas com aumento da frequência das evacuações, cefaleia e palpitações. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus em uso de insulina e metformina, além de tabagismo 80 maços/ano. Exame físico: PA = 162 x 104 mmHg; FC = 108bpm; FR = 21 irpm; T= 37,3°C; oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; neurológico: hiperreflexia global e fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores grau IV. Eletrocardiograma: A CONDUTA É: