Homem, 72 anos, chega à emergência com dor abdominal, mais intensa em quadrantes esquerdos, e calafrios. Refere início da dor há aproximadamente uma semana, com intensidade progressiva e irradiando-se para o membro inferior esquerdo. Relata fadiga associada. Hábito intestinal alterado, com aumento das evacuações inicialmente, mas sem evacuar há 24 horas. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com Tax 38,2ºC. Enfisema subcutâneo em região cervical. Abdômen pouco distendido, doloroso à palpação profunda à esquerda, com peritonismo. A tomografia computadorizada revela importante coleção retroperitoneal, mais volumosa à esquerda, em íntimo contato com o cólon descendente, onde apresenta espessamento da parede, pneumoperitônio e pneumomediastino. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta neste momento.
Questão
RS - Hospital São Lucas da PUC - RS
2021
Residência (Acesso Direto)
Homem-72-anos-chega-a10770d8de01
A
Tratamento conservador com antibioticoterapia.
B
Drenagem retroperitoneal guiada por ecografia.
C
Abordagem cirúrgica somente do retroperitônio.
D
Laparotomia com exploração da cavidade peritoneal.