Homem, 72 anos de idade, com antecedente de diabetes melito tipo 2, dislipidemia e obesidade. Há 2 meses, com dor em hipocôndrio direito. Realizou ultrassonografia de abdome que mostrou massa em lobo hepático direito medindo 9,0x8,5 cm. Realizou tomografia de abdome com contraste endovenoso que evidenciou fígado com bordas rombas e contornos levemente lobulados, além de lesão hipervascular medindo 9,1x8,7 cm com clareamento rápido do meio de contraste ocupando os segmentos 5, 6 e 7. Exame físico sem estigmas de hepatopatia crônica.
• Exames laboratoriais:
Hb: 13,7 g/dL
Plaquetas: 160.000/mm³
Bilirrubinas totais: 0,9 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,5 mg/dL
Creatinina: 1,1 mg/dL
Albumina: 4,4 g/dL
Tempo de protrombina: 90% (INR= 1,1)
Sódio: 137 mEq/L
Alfafetoproteína: 42 ng/mL
Chlid-Pugh: A5
Model of End-Stage Liver Disease (MELD): 8
Endoscopia digestiva alta sem varizes esofagogástricas.
Realizou volumetria com volume hepático total de 1.540 mL e volume do lobo esquerdo de 740 mL.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e radiológicos, qual a melhor conduta para o paciente?