Homem, 73 anos de idade, comparece no pronto-socorro apresentando lesão em hálux esquerdo, há 1 mês após ferimento local, sem cicatrização. Relata dor ao caminhar bilateralmente em região de panturrilhas há 3 anos. Antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado, apresentando lesão necrótica acometendo todo o hálux esquerdo, com palidez do pé, e discreta cianose dos demais pododáctilos. Os pulsos femorais e poplíteos estão presentes e os pulsos tibial posterior e tibial anterior são ausentes bilateralmente. Em relação ao caso clínico descrito e aos exames complementares, pode-se afirmar:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Vascular
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A
A ecografia vascular com Doppler arterial é recomendado como avaliação pré-operatória, permitindo a localização anatômica e o grau de estenose arterial.
B
A realização de angiotomografia computadorizada de membros inferiores é imprescindível para prosseguimento e definição de conduta.
C
Deve-se realizar angiografia por subtração digital diagnóstica do membro inferior no período préoperatório.
D
A medida do Índice Tornozelo Braquial (ITB) faz parte da propedêutica vascular, esperando-se valores maiores que 0,9 para o presente caso.