Gabarito: ALTERNATIVA B.

Comentário:

Nessa questão, estamos diante de um paciente idoso (75 anos) com episódio de fibrilação atrial (FA). A banca pergunta qual a MELHOR escolha para a profilaxia de eventos tromboembólicos.

O fato de o paciente ter fibrilação atrial nos obriga a calcular o escore de CHA2DS2VASc para avaliarmos a necessidade de anticoagulação. Veja na tabela abaixo:

O escore do paciente é de 4 pontos (idade ≥ 75 anos - 2 pontos ; hipertensão - 1 ponto; diabetes - 1 ponto). Portanto, há indicação de anticoagulação.

As atuais diretrizes recomendam, preferencialmente, o uso dos anticoagulantes de ação direta (DOACs), conhecidos também como novos anticoagulantes orais (NOACs), para prevenção de eventos tromboembólicos na fibrilação atrial. Como opções dessa classe, temos a dabigatrana (inibidor direto da trombina) e os inibidores do fator Xa (rivaroxabana, edoxabana e apixabana).

Os anticoagulantes de ação direta (DOACs) são preferíveis em relação à varfarina.