Homem de 76 anos com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e infarto do miocárdio inferior sem elevação de ST (há 3 anos), com inserção de stent farmacológico na artéria coronária direita, estando livre de angina desde então. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 45%, com hipocinesia de parede inferior. Apresenta edema periférico intermitente, aliviado com furosemida, além de claudicação estável na panturrilha direita após caminhar dois quarteirões. A revisão dos sistemas é notável para apneia obstrutiva do sono e infecções recorrentes do trato urinário. No momento, faz uso de doses recomendadas de aspirina infantil, atorvastatina, metoprolol, lisinopril, metformina e furosemida (em períodos com edema). A creatinina sérica é de 1,14 mg/dL e a hemoglobina A1c atual é de 9,4%. Nesse paciente, com o intuito de melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de futuros eventos cardíacos, deve-se associar: