Homem de 76 anos encontra-se no 30º dia de pós-operatório de artroplastia do quadril. Evoluiu com injúria renal aguda transitória no pós-operatório e dois episódios de pneumonia nosocomial tratados com dois ciclos distintos de antibioticoterapia. É portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e doença renal crônica (Creat basal 1,5mg/dL). Evolui nas últimas 48h com desconforto e distensão abdominal, além de cinco episódios de evacuação ao dia com fezes líquidas. Ao exame físico, apresenta FC 104bpm, PA 120/84mmHg, FR 21ipm, SpO₂ em ar ambiente 98%, Tax 38,4°C. Apresenta-se alerta e orientado. As mucosas estão desidratadas e coradas. O abdome está distendido, doloroso à palpação profunda e não apresenta sinais de irritação do peritônio. Exames de laboratório: Hb 9,6mg/dL; LG 16.000/mm³; NS 13.200/mm³; albumina 2,2g/dL; Creat 2,5mg/dL; exame de fezes: antígeno GDH positivo e pesquisa de toxinas A/B (EIA) negativa. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e o manejo terapêutico imediato nesse caso.
Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem-76-anos-encontra1532d77e042
A
A amostra de fezes já coletada deve ser novamente testada, antes de tomada de decisão terapêutica, já que este resultado é inconclusivo
B
A realização de cultura toxigênica ou de teste de amplificação de ácido nucleico é essencial para a tomada de decisão terapêutica sequencial
C
A repetição de EIA de toxinas A/B em nova amostra de fezes está indicada antes do início do tratamento, pois aumenta significativamente a chance de diagnóstico
D
O início de tratamento com vancomicina pela via oral está indicado, na ausência de diagnósticos alternativos óbvios