Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista 30 maços-ano, procura o médico (por insistência da filha). Não teve consultas médicas nos últimos 15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos joelhos ao se levantar, que piora quando caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 episódios de quedas da própria altura porque tropeçou no chão da rua. Não tem outras queixas. Ao exame físico, apresenta edema +/4+ nos membros inferiores, que apresentam varizes. Há também crepitação dos joelhos à mobilização, sem presença de cicatrizes. Qual é a principal hipótese etiológica para as quedas do paciente?