Homem, 78 anos de idade, hipertenso, tabagista ativo, comparece no pronto-socorro, trazido por familiares, com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo e região lombar esquerda de início súbito, associado à síncope em casa. Ao exame físico, apresenta hipotensão, sudorese e palidez das extremidades. A palpação abdominal apresenta massa abdominal pulsátil. Ultrassom de abdome à beira leito mostrou grande aneurisma de aorta abdominal com hematoma de retroperitônio. Qual diagnóstico provável e conduta?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia do Aparelho Digestivo
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A
Nefrolitíase, realizar tomografia de abdome sem contraste e prescrever escopolamina + analgésico forte.
B
Abdome agudo obstrutivo, realizar tomografia com contraste via oral e endovenoso + laparotomia exploradora.
C
Aneurisma de aorta abdominal com rotura tamponada, hipotensão permissiva e correção imediata, preferencialmente endovascular, se técnica disponível no serviço.
D
Espondilolistése com compressão de raiz nervosa, solicitar ressonância de coluna lombar e iniciar anti-inflamatório.