Homem de 78 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e acidente vascular cerebral (AVC) há cinco anos. Relata que nos últimos meses começou a apresentar esquecimentos esporádicos, como deixar a panela em cima do fogão ligado e ter dificuldades com cálculos e com atividades que antes desempenhava bem. Tem a percepção de que os sintomas estão piorando gradativamente. O exame físico apresentou apenas hemiparesia discreta em dimídio direito, sem outras alterações. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta:
Questão
SP - Hospital Infantil Sabará - HIS
2023
Residência (Acesso Direto)
Homem-78-anos-idade8881d589f0
A
Solicitar exames laboratoriais e de neuroimagem para excluir causas reversíveis de síndrome demencial e não iniciar tratamento neste momento.
B
Dada a alta probabilidade de o paciente ter evoluído com demência vascular, devese solicitar ultrassonografia com doppler de artérias carótidas e vertebrais.
C
Apesar do acidente vascular cerebral prévio, o mais provável é que se trate de um caso de demência de Alzheimer, sendo indicado início de memantina.
D
Independentemente da causa da demência, deve-se iniciar o uso de donepezila e titular progressivamente a sua dose, até que seja obtida melhora clínica.
E
Dada a provável etiologia mista por doença de Alzheimer e demência vascular, deve-se iniciar imediatamente ácido acetilsalicílico, estatina e donepezila.