Homem de 83 anos, com passado de tabagismo importante, foi admitido no prontosocorro com quadro de forte dor no andar superior do abdome. O exame físico revelou atitude em prece maometana e sinal de Trousseau. Havia perdido 10 quilos, nos últimos 2 meses. Nesse cenário clínico, a principal hipótese diagnóstica é