Homem, 84 anos, com antecedentes de neoplasia de próstata avançada sem melhora após múltiplas tentativas de tratamento, sem propostas de tratamentos curativos, comparece à consulta ambulatorial queixando-se de dor de forte intensidade na região da bacia (nota 10 em 10). A dor é em queimação na região do assoalho pélvico. Está em uso de: dipirona 1g 6/6h e tramadol 100mg 6/6h.Também refere obstipação desde o início de uso da analgesia. Há 5 dias sem evacuar. Exames laboratoriais recentes demonstram função renal normal. Ao exame encontra-se em regular estado geral, descorado +2/+4, exame pulmonar e cardíaco sem alterações. Abdome levemente distendido, RHA +, sem sinais de peritonite. Em relação a esse paciente, assinale a alternativa que descreve o melhor esquema de analgesia:
Questão
SP - Hospital da Aeronáutica de São Paulo - HASP
2023
Residência (Acesso Direto)
Homem-84-anos-com1122f5a6536
A
Acrescentar morfina, dobrar a dose de tramadol para 200mg 6/6h e introduzir amitriptilina.
B
Trocar tramadol por morfina, introduzir nortriptilina e acrescentar óleo mineral 20mL de 8/8h.
C
Trocar tramadol por metadona, acrescentar paracetamol e introduzir bisacodil.
D
Trocar tramadol por morfina, introduzir gabapentina 300mg 8/8h e acrescentar bisacodil.