Homem de 85 anos de vai à Unidade Básica de Saúde com queixa de distensão abdominal e parada de eliminação de gases há 10 dias. Refere dor abdominal difusa, em cólica, e dois episódios de vômitos com aspecto fecalóide há 2 dias. Relata funcionamento intestinal lento, por vezes, até 10 dias sem evacuar. História prévia de cirurgia de hérnia inguinal direita há 30 anos. O paciente é portador de diabetes mellitus do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica.  

Exame Físico: paciente com abdome distendido, doloroso à palpação, com hipertimpanismo difuso e ausência de ruídos hidroaéreos. FC= 112 bpm; FR= 22 irpm; Temp.ax= 36,7°C; PA= 140 x 100 mmHg.  

Exames complementares: hemoglobina= 11g/dL, hematócrito= 35%, leucócitos= 11.000/mm³ (segmentados= 65%, bastões= 2%), plaquetas= 320.000/mm³; glicose:=120 mg/dL; ureia= 53 mg/dL= creatinina: 1,3 mg/dL; Na+= 139 mEq/l; K+= 3,4 mEq/l.  

A radiografia simples do abdome é mostrada abaixo.

Qual a causa mais provável do quadro clínico apresentado pelo paciente?