Homem afro-americano, 64 anos de idade, é avaliado no hospital para insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal e polineuropatia. O exame físico foi notável em razão desses achados e de pápulas serosas salientes na axila e na região inguinal. O laboratório demonstrou uréia de 60mg/dL e uma creatinina de 6,3 mg/dL. A proteína total era de 9,0g/dL, com albumina de 3,2g/dL. Hematócrito era de 24% e a contagem de leucócitos e de plaquetas estava normal. O exame de urina revelou 3+ de proteinúria, mas não apresentou cilindros celulares. Avaliação adicional incluiu um ecocardiograma com ventrículo esquerdo hipertrofiado e função sistólica preservada.