Homem branco, 36 anos é internado por história de cefaleia temporoparietal, crise convulsiva seguida de hemiparesia direita. Não havia relato prévio de Hipertensão Arterial ou doença sistêmica ou metabólica associada. O exame de ressonância magnética nuclear de crânio realizado na admissão tem como laudo: “cortes coronais, T1 com contraste mostram lesões no giro frontal superior esquerdo e giro do cíngulo direito, atingindo o corpo caloso. Têm centro hidratado, provavelmente necrótico, forte impregnação anular e edema perilesional da substância branca, com sinal do duplo alvo. Há também impregnação da meninge adjacente ”. No 3º dia de internação, o paciente apresentou febre, tosse produtiva e taquipneia, com frequência respiratória de 36 irpm, evoluindo rapidamente para insuficiência respiratória aguda, apresentado hemoptise e acidose metabólica. A conduta mais adequada para este caso deve ser realizar: