Homem com 28 anos deu entrada no serviço de emergência com queixa de uma dor abdominal que começou depois de ter consumido pizza e nove cervejas. A dor é constante, localizada na parte superior do abdome em faixa e irradia-se para as costas. Cerca de 3 a 4 horas após o início da dor, o paciente vomitou uma grande quantidade de alimento não digerido, mas a êmese não aliviou a dor. Não apresenta nada de notável em sua história patológica pregressa. Ele consome bebida alcoólica apenas nos fins de semana, quando vai a festas com os amigos. Ao exame, ele parece desconfortável. Sua temperatura é de 38,9°C, a frequência cardíaca é de 116 BPM, a pressão arterial é de 120/60 mmHg e a frequência respiratória é de 26 IRPM. O abdome está distendido e sensível à palpação nas áreas epigástrica e periumbilical. Os exames laboratoriais revelam leucometria de 18.560/mm3, hemoglobina de 15 g/dL, hematócrito de 43%, glicose de 216 mg/dL, bilirrubina total de 3,4 mg/dL, aspartato aminotransferase [AST] de 368U/L, alanina aminotransferase [ALT] de 421 U/L, desidrogenasse láctica [LDH] de 300 U/L e amilase sérica de 6.720UI/L. A gasometria arterial [ar ambiente] revela pH de 7,37, Paco2 de 31 mmHg, Pao2 de 69 mmHg e HCO3 de 22 mEq/L. A radiografia de tórax revela a presença de uma pequena efusão pleural.