Homem, com 50 anos de idade, relata que há 6 meses tem dor lombar de forte intensidade com diversas idas ao pronto-socorro, sendo medicado com antiinflamatórios (AINH), com alívio parcial. Trouxe os seguintes exames: Hb: 9,2 g/dl; Ht: 28%; VCM: 86 fl; HCM: 32 pg. Leucócitos: 4.500/mm³ e plaquetas: 250.000/mm³. Cr: 2,5 mg/dl; ureia: 85 mg/dl; TGO: 32 e TGP: 35. RX de coluna lombar com fraturas por acunhamento de L2 e L3. O diagnóstico mais provável e os exames prudentes para investigação são, respectivamente:
Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2016
Residência (Acesso Direto)
Homem-com-50-anos85f8908daa
A
Anemia de doença crônica por insuficiência renal associada ao uso de antiinflamatórios; perfil de ferro.
B
Anemia ferropriva pelo uso de AINH; perfil de ferro e endoscopia.
C
Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
D
Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação da medula óssea.
E
Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas urinárias e raio X de crânio.