Homem negro, 62 anos, advogado, casado, queixando-se de dor torácica de início súbito, há 1 hora, intensa, precordial com irradiação para o dorso, região interescapulo-vertebral, acompanhada de sudorese fria, náuseas, palidez e lipotímia, após libação alcoólica e discussão no trânsito.
HPP: HAS há 10 anos, de difícil controle; cancro genital há 30 anos, tratado em farmácia.
H. familiar: pai hipertenso, com AVE isquêmico; mãe com IAM e dislipidemia.
H. social: Tabagismo de 1 maço/d há 35 anos; etilismo de 2 doses/d há 35 anos, destilados.
Exame físico : agitado, pálido, sudoreico, hipocorado ++/4+, com facies de dor.
AP. resp.: taqui-dispneico, com 24 irpm, ausculta normal.
ACV: RCR 3T ( B4), sem sopros, FC – 110 bpm, PA – 190 × 120 mmHg no braço direito, 150 × 100 mmHg no braço esquerdo
e 160 × 110 mmHg nas pernas.
Abdome: sem alterações.
Membros: extremidades frias, pulsos periféricos de difícil palpação, melhor identificado no braço direito.
A) Cite a principal hipótese diagnóstica, justificando-a.
B) Trace o plano propedêutico imediato para o caso, justificando cada exame solicitado.
C) Trace o plano terapêutico para o caso.