Homem negro, 80 anos, hipertenso crônico mal controlado, foi admitido no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa e turvação visual. Está desorientado no tempo e no espaço. Exame físico: PA 200 x 130 mmHg, FC: 115 bpm. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo em foco aórtico (+/4). Ausculta pulmonar normal. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas, sem evidência de isquemia. Fundo de olho com borramento de papila e hemorragias em chama de vela.