Homem tabagista de 65 anos apresenta diminuição de pulso poplíteo e ausência de pulso em tibial posterior à esquerda. Ao exame físico, apresenta dor em repouso. Observou rarefação de pelos em perna esquerda, distrofia ungueal e atrofia muscular. O Residente de Cirurgia decide discutir o caso com seu preceptor, pois acredita que esteja indicada cirurgia para revascularização em virtude de: