Homens, 66 anos chegou à Unidade de Saúde da Família (USF) apresentando dispneia intensa, tosse produtiva. Nos últimos dias, após uma discussão com o filho, ficou mais nervoso passando a fumar de 15 para 32 cigarros/dia agravando o seu quadro. Apresenta história de tabagismo desde os 22 anos e vem realizando acompanhamento médico na USF por esse problema há 5 anos, fazendo uso de formoterol para inalação, embora refira que o medicamento só melhora na hora do uso. Não apresenta febre e apresenta PA de 120 x 80 mmHg. Com base na história acima, assinale a alternativa com os possíveis achados ao exame físico, além de tórax hiperinsuflado e respiração com lábios semicerrados: