Igor, 26 anos, IMC: 25 kg/m², refere pirose, regurgitação e tosse crônica há mais de 3 anos, fazendo uso regular de pantoprazol 40 mg/dia antes das refeições durante esse período, com alívio sintomático apenas parcial. Endoscopia digestiva alta há 3 meses com esofagite grau C de Los Angeles, pHmetria de 24 horas confirmando refluxo patológico e manometria esofágica com hipocontratilidade moderada do terço distal do esôfago. Qual é a melhor conduta para alívio sintomático prolongado?