J.A.L., 65 anos, masculino, portador de doença de Chagas, relata dor abdominal em cólica há 10 dias. Refere parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. O abdome é globoso, distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal e sem cicatrizes. Toque retal: sem fezes na ampola retal. Feita a radiografia mostrada a seguir.