J.A.M.C., 43 anos, previamente hígido, iniciou quadro de dor abdominal intensa em epigástrio e hipocôndrio direito, associado a náuseas e vômitos há cerca de 02 dias. Ao exame de admissão no pronto-socorro, apresentava-se com fácies de dor, corado, desidratado, istérico +/4+, afebril, acianótico, sem edemas, eupneico, frequência cardíaca de 86 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg. Exames de entrada: hemoglobina 14,1 g/dL (valor de referência entre 12 e 16 g/dl), hematócrito 42% (valor de referência entre 40% e 50%), leucócitos 10.500/mm3 (valor de referência 4.000 - 11.000/mm3), plaquetas 305.00/mm3 (valor de referência entre 150.000 - 400.00/mm3), amilase 130 U/L (valor de referência entre 50 e 150 U/L), bilirrubina total 2,3 mg/dl (valor de referência menor que 1,0 mg/dl), bilirrubina direta 1.8 mg/dl, AST 45 U/L (valor de referência menor que 35 U/L), ALT: 30 U/L (valor de referência menor que 35 U/L), gama- GT 150 U/L (valor de referência entre 8-78 U/L), fosfatase alcalina 230 U/L (valor de referência entre 36-92 U/L). A ultrassonografia abdominal visualizou dilatação de colédoco, medindo 1,2cm, colelitiase, distensão da vesícula biliar e paredes finas, sem outras alterações. Qual o risco de coledocolitíase e qual a propedêutica a seguir?
Questão
ES - Universidade Federal do Espírito Santo - UFES (Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes - HUCAM)
2019
Residência (Acesso Direto)
J-M-C-43-anos1934b0e5734
A
Baixo; colecistectomia por laparoscopia sem colangiografia eletiva.
B
Intermediário; colecistectomia por laparoscopia com colangiografia eletiva.
C
Alto; colangioressonância.
D
Alto; Colangiopacreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).