Questão
Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
2019
Revalida
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J.P., sexo masculino, 19 anos, estudante de Arquitetura, morador no interior do Estado, vem à consulta acompanhado de sua mãe, referenciados ao ambulatório de cardiologia do HUJM para investigação diagnóstica, pois há 20 dias teve um quadro de dor torácica compatível com síndrome coronariana aguda, sem alterações eletrocardiográficas de supradesnivelamento do segmento ST, mas com inversão da onda T em derivações precordiais. Enzimas cardíacas alteradas. Foi submetido ao cateterismo cardíaco que não evidenciou lesões obstrutivas nas artérias coronárias. Mãe relatou que o filho é hipertenso desde os 15 anos de idade quando "ele ficou muito aborrecido com a separação dos pais". Iniciou também quadro de cefaleias constantes, palpitações e sudorese profusa e foi diagnosticado pelo médico do postinho como "transtorno de ansiedade e depressão pós-traumática". Faz uso regular de losartana 50 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg ao acordar e fluoxetina 25 mg pela manhã. Afirmou que o filho sempre teve "pressão alta emocional", sendo o normal pressório para ele de PA 160/100 mmHg. 

Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta.
A
O emprego de psicotrópicos, como benzodiazepínicos para controle ansiolítico associado a antidepressivo, fará o manejo adequado da patologia do paciente e resolverá as crises hipertensivas e de ansiedade do paciente.
B
Deve-se abordar o paciente, em consulta privativa, juntamente com a equipe da psicologia, sobre o uso de drogas estimulantes ou recreativas (cocaína, LSD, ecstase), pois elas estariam diretamente relacionadas ao infarto agudo do miocárdio com cateterismo coronariano sem alterações (Síndrome de Takotsubo).
C
A dosagem plasmática e urinária das catecolaminas e metanefrinas, bem como a realização de exame de imagem do abdome contrastado (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) devem ser solicitadas frente à suspeita de feocromocitoma.
D
A estenose de artérias renais e síndrome carcinoide constituem os diagnósticos diferenciais neste caso e podem ser excluídos, solicitando-se, respectivamente, a ultrassonografia de vias renais e cintilografia com análogos de somatostatina (OCTREOSCAN).