JSP de 68 anos apresenta-se no ambulatório com queixa de piora de dispneia aos esforços há várias semanas. Antes, ele era capaz de trabalhar no seu jardim e aparar a grama, mas agora sente fadiga depois de andar 30 m. Nega dor torácica ao deambular, embora no passado refere ter sofrido episódios de desmaiar, quando subia um lance de escada, mas a sensação passou ao repousar. Ultimamente, tem apresentado desconforto ao dormir, necessitando se apoiar em três travesseiros. Às vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se com as pernas fora da cama. Também notou edema em seus pés ao final do dia. Ele nega outros antecedentes. Refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com o consumo de 8 cigarros ao dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de não ter consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com frequência cardíaca de 96 bpm, pressão arterial de 145/92 mmHg e frequência respiratória de 15 irpm. Glicemia capilar 89 mg/dL. O exame da cabeça e do pescoço: mucosas normocoradas, sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta regular, com B1 normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, íctus sem deslocamento e sopro telessistólico na borda superior direita do esterno que se irradia para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. Selecione o exame complementar em nível ambulatorial que pode confirmar o diagnóstico para o caso exposto anteriormente.