João, 27 anos, é um jovem que comparece ao pronto-socorro com queixa de crises recorrentes de cefaleia intensa, palpitações e sudorese profusa. Relata que essas crises começaram há cerca de seis meses e têm ocorrido de forma intermitente, com duração de alguns minutos a horas. Ele também menciona que, durante as crises, sente- -se extremamente ansioso e observa uma elevação acentuada da pressão arterial, medida em casa com um aparelho automático. Não tem antecedentes pessoais significativos, mas relata que seu pai tem hipertensão desde jovem.

Ao exame físico, João apresenta pressão arterial de 180/110 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm, e está sudorético. A avaliação inicial indica um paciente em bom estado geral, mas com sinais de hipertensão severa. Diante do quadro clínico e das características das crises, o médico solicita exames laboratoriais e de imagem para confirmação diagnóstica e planejamento terapêutico.

Exames complementares:

Dosagem de metanefrinas plasmáticas: Níveis significativamente elevados.

Dosagem de catecolaminas urinárias de 24 horas:

Valores aumentados.

Tomografia Computadorizada (TC) de abdome:

Presença de uma massa adrenal de 4 cm à direita.

Diante do caso clínico apresentado, qual é a conduta mais adequada para o diagnóstico e manejo inicial de João?